3D Implantologie und Chirurgie in Herne
…eine schonende Möglichkeit, mit schneller Implantat Versorgung
3D-navigierte Chirurgie & Implantologie
Videoerklärungen: Computernavigierte Implantologie
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Mehr InformationenWir, Ihre Zahnärzte der Praxisklinik Herne, haben die 3D-Implantatplanung (auch computernavigierte Implantation) zum Herzstück unserer minimalinvasiven Behandlungsmethoden gemacht. Mit ihrer Hilfe verhelfen wir Ihnen schnell, schonend und schmerzarm zu schönen, festen neuen Zähnen.
Eine 3D-Implantatplanung basiert auf der modernen digitalen Volumentomographie (DVT). Die DVT Technik funktioniert vom Prinzip her wie die Computertomographie (CT), ist aber auf den Kopf beschränkt und deutlich strahlungsärmer als ein klassisches CT. Bei diesem Röntgenverfahren werden zweidimensionale Schnittbilder Ihrer Kieferstrukturen am Computer zu einem dreidimensionalen Gesamtbild zusammengesetzt. Diese klaren räumlichen Röntgenaufnahmen bilden Ihr Knochenvolumen, Ihre Sinushöhlen, die Positionen Ihrer Zahnwurzeln und Ihres Unterkiefernervs in ihrer Tiefe ab. Hierdurch erhält Ihr Zahnarzt in Herne ein exaktes Bild von den Verhältnissen „vor Ort”.
3D Zahnimplantate machen einen Knochenaufbau oft überflüssig
Die 3D-Planung liefert messbare Informationen für die ideale Position und den günstigsten Einsatzwinkel der Zahnimplantate. Diese Informationen fließen in die Herstellung einer patientenindividuellen Bohrschablone ein. Durch die exakte Vorabplanung wird also eine besonders schonende Implantation selbst unter schwierigen Ausgangsbedingungen ermöglicht.
Empfindliche Strukturen – zum Beispiel ein nahe an den Zahnwurzeln verlaufender Unterkiefernerv oder die Kieferhöhle – werden beim Implantationsvorgang ausgespart.
Die 3D-Röntgenaufnahmen stellen auch Ihre Knochensituation millimetergenau dar. Dies ermöglicht uns, den noch vorhandenen Knochen unter Einsatz spezieller Implantationssysteme und Implantationstechniken optimal auszunutzen. Beispielsweise durch das schräge Einsetzen der Zahnimplantate in den Kieferknochen.
Behandlungsbeispiel: Implantatversorgung mittels 3D-navigierter Chirurgie
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Mehr Informationen- Virtuelle Planbarkeit der optimalen Implantat-Positionen und fast aller Implantat-Typen mit ihren individuellen Durchmessern und Längen („virtuelle Reise durch den Knochen“)
- 3D-Bohrschablone (Navigationsschablone) unterstützt exakte Implantat-Positionierung und schonende Implantation
- optimale Ausnutzung des vorhandenen Knochens möglich
- Knochenaufbau seltener nötig oder im Zuge der Implantation realisierbar
- minimiertes Verletzungsrisiko
- verkürzte Operationsdauer und schnellere Wundheilung
- Vorhersagbare Versorgung durch virtuelle Simulation des Zahnersatzes am Computerbildschirm; hierdurch:
- Möglichkeit der Herstellung einer passgenauen provisorischen Brücke noch vor der Implantation
- Wenn eine sichere und stabile Verankerung der Implantate möglich ist, kann unter Umständen eine sofortige Versorgung mit provisorischem Zahnersatz erfolgen (zum Beispiel All-on-4 ®)
- sehr hohe, dokumentierte Erfolgsquote
- sehr funktionale und ästhetische Behandlungsergebnisse
- transparenter Behandlungsablauf; Patient wird mit einbezogen
Nachteil: Die Kosten für die DVT-Aufnahme werden nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.
Für wen ist die 3D-navigierte Implantation besonders geeignet?
Grundsätzlich kann die navigierte Implantation bei nahezu jeder Implantatbehandlung eingesetzt werden. Ihren größten Vorteil entfaltet sie jedoch in Situationen, in denen es besonders auf Präzision ankommt. Dazu gehören v.a.:
- Anspruchsvolle anatomische Verhältnisse: Wenn nur noch wenig Knochen vorhanden ist oder empfindliche Strukturen wie der Unterkiefernerv oder die Kieferhöhle dicht am geplanten Implantat liegen, hilft die präzise Vorabplanung, diese gezielt zu schonen.
- Mehrere Implantate oder ein zahnloser Kiefer: Sollen mehrere Implantate gesetzt werden, müssen ihre Positionen exakt aufeinander abgestimmt sein. Die navigierte Planung sorgt dafür, dass alle Implantate optimal zueinander und zum späteren Zahnersatz stehen.
- Wunsch nach einem besonders schonenden Eingriff: Bei ausreichendem Knochenangebot ermöglicht die navigierte Technik häufig ein minimalinvasives Vorgehen ohne großflächiges Aufklappen des Zahnfleischs – mit weniger Schwellung und in der Regel schnellerer Heilung.
- Knappes Knochenangebot, das optimal genutzt werden soll: Durch die exakte Planung lässt sich vorhandener Knochen bestmöglich ausnutzen, etwa durch ein leicht schräges Setzen der Implantate. So kann ein Knochenaufbau in manchen Fällen vermieden oder geringer gehalten werden.
Videos zu 3D Implantatplanung und navigierter Implantation
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Mehr Informationen3D Zahnimplantate – Navigation System Camlog und Materialise Schiene/ Freiendsituation
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Mehr Informationen3D navigierte Implantation zur Vermeidung einer Teilprothese
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Mehr Informationen3D navigierte Implantation zur Versorgung eines zahnlosen Oberkiefers
Welche Operationstechniken gibt es?
Wie genau ein Implantat im Kiefer positioniert wird, hängt von der gewählten Operationstechnik ab. Grundsätzlich lassen sich drei Vorgehensweisen unterscheiden:
- Freihand-Implantation: Die klassische Methode, bei der das Implantat ohne technische Führung allein anhand der Erfahrung des Behandlers und der vorab angefertigten Röntgenbilder gesetzt wird.
- Statisch navigierte Implantation (schienen- bzw. schablonengeführt): Auf Basis der dreidimensionalen Planung wird eine individuelle Bohrschablone angefertigt. Sie gibt während des Eingriffs Position, Tiefe und Winkel jedes Implantats fest vor – die am Computer erstellte Planung wird so exakt in den Mund übertragen.
- Dynamisch navigierte Implantation (Echtzeit-Navigation): Bei diesem aufwendigeren Verfahren verfolgt ein optisches Kamerasystem die Instrumente während der Operation und zeigt deren Position in Echtzeit auf einem Bildschirm an – vergleichbar mit einem Navigationsgerät.
In der Praxisklinik Herne setzen wir gezielt auf die statisch navigierte, schienengeführte Implantation. Sie verbindet höchste Planungssicherheit mit einem bewährten, im Praxisalltag zuverlässigen Ablauf: Die individuell gefertigte Bohrschablone überträgt die digitale Planung präzise auf den Eingriff, sodass empfindliche Strukturen wie der Unterkiefernerv oder die Kieferhöhle gezielt geschont werden.
Beide navigierten Verfahren sind der reinen Freihand-Technik insbesondere aufgrund geringerer Abweichungen von der geplanten Implantatposition nachweislich überlegen (Tahmaseb et al., 2018). Bei ausreichendem Knochenangebot lässt sich der Eingriff zudem oft minimalinvasiv durchführen, also durch einen kleinen Zugang direkt durch das Zahnfleisch, ohne dieses großflächig aufzuklappen. Das schont das Gewebe und verkürzt in der Regel die Heilung.
Welche Vorgehensweise für Sie infrage kommt, hängt von Ihrer individuellen Knochen- und Zahnsituation ab und besprechen wir nach der 3D-Diagnostik gemeinsam mit Ihnen.
Wie läuft die 3D-navigierte Implantation Schritt für Schritt ab?
Das Besondere an der navigierten Implantation ist, dass der eigentliche Eingriff bis ins Detail am Computer vorbereitet wird, bevor das erste Mal behandelt wird. Der Ablauf gliedert sich dabei in folgende Schritte:
- Dreidimensionale Röntgenaufnahme (DVT): Zunächst erstellen wir eine räumliche Aufnahme Ihres Kiefers. Sie zeigt Knochenangebot und -qualität sowie die Lage empfindlicher Strukturen wie des Unterkiefernervs oder der Kieferhöhle.
- Digitale Abformung (Intraoralscan): Mit einer kleinen Kamera wird Ihr Kiefer berührungslos abgetastet. So entsteht – ohne klassische Abdruckmasse – ein präzises digitales Modell Ihrer Zähne und des Zahnfleischs.
- Zusammenführung der Daten: Die Röntgenaufnahme und der Oberflächenscan werden am Computer exakt übereinandergelegt. Dadurch sind sowohl der Knochen im Inneren als auch die sichtbare Zahn- und Schleimhautsituation in einem gemeinsamen 3D-Modell sichtbar.
- Virtuelle Planung („Backward Planning“): Am Bildschirm wird zunächst der spätere Zahnersatz festgelegt – und davon ausgehend rückwärts die ideale Position, Tiefe und Neigung jedes Implantats geplant. So richtet sich die Implantatposition von Anfang an am bestmöglichen Endergebnis aus.
- Anfertigung der Bohrschablone: Auf Grundlage dieser Planung wird eine individuelle Bohrschablone hergestellt. Sie passt exakt auf Ihren Kiefer und gibt während des Eingriffs den geplanten Bohrweg präzise vor.
- Schablonengeführte Implantation: Beim eigentlichen Eingriff wird die Schablone aufgesetzt. Sie führt die Instrumente genau entlang der vorab berechneten Position – so werden die Implantate präzise und schonend eingesetzt.
- Versorgung und Einheilung: Nach dem Einsetzen heilen die Implantate im Kieferknochen ein. Anschließend erhalten Sie Ihren endgültigen Zahnersatz. In den Nachkontrollen prüfen wir den Sitz und die Gesundheit des Gewebes.
Der Großteil der Arbeit findet also schon vor dem Eingriff statt, was die Implantation üblicherweise kürzer, präziser und schonender gestaltet.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Implantologie im Zahn-, Mund- und Kieferbereich (DGI) u. a.: S2k-Leitlinie „Indikationen zur implantologischen 3D-Röntgendiagnostik und navigationsgestützten Implantologie“ (AWMF-Registernummer 083-011), Stand 2021.
- Tahmaseb A, Wu V, Wismeijer D, Coucke W, Evans C.: The accuracy of static computer-aided implant surgery: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research 2018; 29 (Suppl. 16): 416–435.
- Jorba-García A, González-Barnadas A, Camps-Font O, Figueiredo R, Valmaseda-Castellón E.: Accuracy assessment of dynamic computer-aided implant placement: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 2021; 25: 2479–2494.
- Jorba-García A, Figueiredo R, González-Barnadas A, Camps-Font O, Valmaseda-Castellón E.: Advantages and disadvantages of implant navigation surgery. A systematic review. Annals of Anatomy 2019; 225: 1–10.
Dr. med. dent. Rüdiger Mintert MOM, M.Sc., M.Sc. ist leitender Zahnarzt der Zahnärztlichen Praxisklinik Herne. Sein klinischer Schwerpunkt liegt in der Implantologie und Oralchirurgie. Er gilt als anerkannter Spezialist für Implantologie im Ruhrgebiet und ist seit vielen Jahren leitend in der ZPK Herne tätig.
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